脑梗后遗症胳膊疼的受不了可能是缺血缺氧性脑病、脑水肿、脑梗死后出血、脑梗死后遗症、肩周炎等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.缺血缺氧性脑病

缺血缺氧性脑病是由于脑组织供血、供氧不足导致的损伤，引起神经功能障碍。当大脑受到缺血缺氧的影响时，会导致局部区域出现坏死的情况，进而诱发疼痛。

改善微循环和增加脑血流量是常用的治疗方法，如使用阿司匹林等抗血小板药物以预防血栓形成。

2.脑水肿

脑水肿是由多种原因引起的脑内水分代谢紊乱，导致脑组织体积增大而压迫周围结构。脑水肿会引起颅内压增高，从而产生头痛、呕吐等症状。降低颅内压是主要的治疗策略，常用方法包括使用呋塞米等利尿剂促进水分排出。

3.脑梗死后出血

脑梗死后出血是指在脑梗死的基础上发生再次出血，加重了脑部损伤。出血会进一步刺激周围的神经细胞，加剧疼痛感。控制血压是关键，可遵医嘱服用硝苯地平等降压药来稳定病情。

4.脑梗死后遗症

脑梗死后遗症是指脑梗死后遗留下的神经系统功能障碍，包括肢体无力、感觉异常等。这些后遗症可能导致肌肉紧张度增加，从而引起疼痛。物理疗法如针灸、电刺激等可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。需由专业康复师指导进行。

5.肩周炎

肩周炎是一种慢性炎症性疾病，炎症因子刺激周围神经，引起肩关节周围疼痛。若患者存在脑梗死的情况，在恢复期可能会因为患侧上肢活动减少，导致血液循环减慢，从而诱发肩周炎的发生。患者可在医生指导下通过外用麝香壮骨膏、活血止痛膏等药物进行治疗，也可以通过针灸等方式来缓解不适症状。

针对脑梗后遗症伴随的胳膊疼痛，建议定期复查头颅MRI以监测病情变化，同时注意休息，避免过度劳累，以免加重疼痛症状。饮食方面宜清淡且富含营养，避免高盐饮食，以免影响脑血管健康。