头癣和脂溢性皮炎的区别在于病因、症状、组织病理学检查、真菌镜检和治疗方式。

1.病因

头癣是由真菌感染引起，可通过直接或间接接触传播；而脂溢性皮炎是由于遗传、内分泌失调等原因导致的皮肤油脂分泌过多所致。

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2.症状

头癣常表现为头皮红斑、脱发、鳞屑等症状，并可能伴随瘙痒；脂溢性皮炎则主要表现为头皮油腻、脱屑、红斑等，并可能出现毛囊炎。

3.组织病理学检查

头癣的组织病理学检查可见表皮细胞增生、角化不全及炎症细胞浸润；脂溢性皮炎则无典型特征，但可发现毛囊漏斗部扩张。

4.真菌镜检

对疑似头癣患者的头皮进行真菌镜检时，可观察到真菌孢子或菌丝；脂溢性皮炎患者则通常为阴性结果。

5.治疗方式

头癣一般采用外用药膏如硫磺软膏、特比萘芬乳膏等局部涂抹，严重者需口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等；脂溢性皮炎多使用含锌洗发水、酮康唑洗剂等控制油脂分泌，还可遵医嘱使用他克莫司软膏、氢化可的松乳膏等缓解症状。

针对头癣和脂溢性皮炎，应通过专业医生鉴别诊断以确定具体原因。患者不可自行盲目用药，以免延误病情。