手上长癣可能是由真菌感染、接触性皮炎、湿疹、银屑病、维生素缺乏等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.真菌感染

真菌侵入皮肤角质层后，在局部繁殖并产生代谢产物，导致炎症和组织损伤，从而出现手癣。外用抗真菌药膏如特比萘芬乳膏、酮康唑软膏等进行治疗。

2.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触到刺激物或过敏原而引起的一种炎症反应，当患者的手部皮肤接触到致敏物质时，就会诱发手癣的发生。可遵医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物缓解不适。

3.湿疹

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，若发生在手部，则会引起手癣。其发病可能与慢性消化系统疾病、精神紧张、内分泌失调等因素有关。可以配合医生通过服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺类药物改善病情。

4.银屑病

银屑病是一种免疫介导的遗传相关性疾病，由于细胞增殖过快、角质形成细胞过度增生所致，如果患者的病情比较严重且没有及时有效的控制，可能会增加患手癣的风险。建议患者可以在医生指导下使用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药物进行治疗。

5.维生素缺乏

维生素缺乏可能导致皮肤健康受损，易受真菌感染，进而增加患手癣的概率。补充维生素B群和锌可通过饮食调整或口服维生素补充剂实现，如复合维生素B片、葡萄糖酸锌口服溶液等。

针对手癣，应避免接触已知的过敏源，保持双手干燥清洁。必要时，可在专业医师指导下进行真菌培养等相关检查以确定诊断。