急性化脓性腹膜炎最常见的致病菌是大肠埃希菌。

急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起的腹腔内炎症反应，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌。该菌通过肠道破损或手术切口进入腹腔，利用其多种酶分解蛋白质和细胞壁，产生毒素，进而引发炎症。典型表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征象，伴有恶心、呕吐等症状。严重时可出现感染性休克、电解质紊乱等并发症。

诊断通常需要进行血常规、腹腔穿刺液培养以及超声波检查。血常规显示白细胞计数增高，以中性粒细胞为主；腹腔穿刺液培养可鉴定致病菌种类；超声检查可见腹腔积液和脏器肿胀。治疗需紧急处理，包括禁食、胃肠减压、抗感染药物治疗如头孢曲松钠、甲硝唑等。重症患者可能需要输液补充电解质平衡。

患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以利于身体恢复，同时注意饮食调整，避免辛辣刺激食物，以免加重胃肠道负担。