大便出鲜血肛门疼痛感可能是由痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔

由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的柔软团块，当其发生破裂时会引起出血和肛门疼痛。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行止血止痛治疗。

2.肛裂

由排便时肛管皮肤层全层的小创伤后继发感染引起，会导致肛门局部出现小溃疡面，在排便时容易受到摩擦而加重损伤，导致出血和剧烈疼痛。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。

3.结肠息肉

结肠息肉是生长在结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，可能会因为表面糜烂而导致出血。此外，息肉还可能刺激周围组织，引起肛门疼痛。对于较大的结肠息肉，通常需要通过内镜下息肉切除术进行治疗。

4.溃疡性结肠炎

遗传因素、环境因素共同作用诱发的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，严重者可累及结肠各段及黏膜全层，形成各种特异的肠外症候群，如关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻症状。

5.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，随着病情的发展，肿瘤细胞侵犯周围组织和器官，可能导致出血和肛门疼痛的情况发生。确诊结肠癌的主要方法包括结肠镜检查和活检，治疗通常涉及手术切除肿瘤以及化疗或放疗。

建议关注饮食习惯调整，减少辛辣食物摄入，增加膳食纤维含量高的食品以改善便秘情况。定期进行肛门指诊和粪便潜血试验监测异常信号，及时就医并接受专业评估和治疗。