胸壁结核脓包通常需要手术切除。

胸壁结核脓包是由于结核分枝杆菌在胸壁局部形成慢性化脓性病灶所致，如果不及时处理可能会导致病情进一步恶化，甚至引起胸膜炎、肺实质损害等并发症。因此，为了防止疾病进展和减少后遗症的风险，建议尽早进行手术切除。

如果患者存在严重的全身感染症状或免疫状态低下，则可能需要更积极的治疗措施，如使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行系统治疗。

针对胸壁结核脓包的治疗需谨慎考虑手术与非手术方法的优劣，并遵循医嘱进行综合管理。患者应保持良好的营养状况，避免过度劳累，以支持机体对抗结核菌感染。