成人外斜视和弱视的区别在于屈光状态、视力、注视反射、眼位偏斜以及双眼融合功能。

1.屈光状态

成人外斜视通常存在明确的屈光不正，如近视、远视或散光，而弱视患者的屈光状态可能正常。

外斜视患者通过佩戴矫正眼镜可以改善视力，而弱视患者即使戴上正确的矫正眼镜也无法达到正常的视力水平。

2.视力

成人外斜视为一种视觉异常，其视力下降程度因人而异。弱视则伴随着不同程度的视力减退，但与屈光状态无关。

外斜视导致的视力下降是由于眼睛无法正确对焦，而弱视则是由于大脑无法充分利用发育中的视觉系统。

3.注视反射

成人外斜视时，注视反射可能会受到干扰，引起短暂的眼位偏斜。弱视患者的注视反射可能减弱或缺失。

注视反射是指当眼球离开中心位置时，眼睛会自动回到中心位置的现象。外斜视会影响这个反射，而弱视不会影响注视反射。

4.眼位偏斜

成人外斜视表现为一眼或双眼持续向内或向外偏斜，且不受年龄限制。弱视一般不会引起明显的性眼位偏斜。

眼位偏斜是外斜视的主要症状之一，而弱视并不会导致眼位偏斜。

5.双眼融合功能

成人外斜视会导致双眼难以同时聚焦，从而影响双眼融合功能。弱视本身并不直接导致双眼融合功能障碍。

双眼融合功能是指两只眼睛能够协调工作以产生单一清晰的图像的能力。外斜视会影响这种能力，而弱视不会影响双眼融合功能。

对于外斜视和弱视的诊断和治疗，应由专业眼科医生进行评估和管理，以免延误病情并确保获得适当的治疗效果。