肱骨髁上骨折伸直型和屈曲型的区别在于损伤机制、骨折线方向、移位情况、神经血管损伤风险以及治疗方式。

1.损伤机制

肱骨髁上骨折伸直型通常是由跌倒时手掌着地、前臂处于旋后状态引起的；而屈曲型则多为跌倒时手背着地或直接暴力打击导致。

2.骨折线方向

伸直型骨折线从内外髁上方斜向远端干骺端；屈曲型骨折线则位于内外髁下方，呈横断状。

3.移位情况

伸直型骨折一般伴有近侧骨折端向前方移位；屈曲型骨折则可能伴随近侧骨折端向尺侧移位。

4.神经血管损伤风险

伸直型骨折由于骨折线走向与神经走行方向一致，因此易损伤桡神经浅支；屈曲型骨折主要累及深部结构，对神经的风险相对较低。

5.治疗方式

伸直型骨折常采用手法复位外固定的方式进行治疗；屈曲型骨折则需考虑切开复位内固定以确保稳定性和恢复功能。

肱骨髁上骨折患者应避免剧烈活动，尤其是受伤肢体，以免影响骨折愈合和软组织修复。