宫腔粘连是否需要手术取决于其严重程度及对生育能力的影响。

轻度的宫腔粘连通常不会引起明显的症状，也不会显著影响生育能力，因此可以考虑暂时观察，定期复查即可。重度的宫腔粘连可能导致不孕、习惯性流产等问题，此时需要通过手术来解除粘连，以免进一步加重病情。

如果患者存在子宫内膜炎等疾病，则可能因炎症导致子宫内膜充血水肿甚至坏死脱落，从而增加发生宫腔粘连的风险。

这些因素都会加剧子宫内膜的损伤，进而促进宫腔粘连的发生和发展。

针对宫腔粘连的治疗方案应个体化制定，并需权衡手术与非手术治疗的风险和获益。建议患者在专业医生指导下选择合适的治疗方法，以减少术后并发症风险。