腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素注射、椎间孔扩大术、椎间融合术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度坐骨神经痛。 非甾体抗炎药适用于急性期轻度坐骨神经痛患者。
长期使用需注意胃肠道副作用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的背部及下肢肌肉,从而减轻因肌肉紧张而加剧的坐骨神经痛。如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等可缓解肌肉紧张。 适合于存在肌肉紧张导致的坐骨神经痛患者。对药物过敏者禁用。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,局部注射到受影响区域以快速减轻炎症和水肿。常选用曲安奈德、地塞米松进行注射。 用于顽固性坐骨神经痛且其他保守疗法无效时。注射应在专业医生指导下进行。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过扩大狭窄的椎间孔以解除压迫,改善坐骨神经受压的情况。手术通常采用微创技术,在局部麻醉下完成。 该手术主要用于经保守治疗无效且有明确结构异常的坐骨神经痛患者。术后需注意伤口护理及可能出现的并发症。
5.椎间融合术
椎间融合术通过固定相邻脊椎节段,使其稳定并逐渐愈合在一起,达到长期减缓甚至消除症状的目的。手术通常在全身麻醉下执行。 严重或复发性的坐骨神经痛,尤其是由于退行性疾病引起者,可考虑此方法。术后应密切观察并发情况,并遵循医嘱进行康复训练。
除了上述非手术治疗外,物理疗法如牵引、按摩也可辅助缓解坐骨神经痛。日常生活中,建议患者睡硬板床休息,避免久站久坐,以免加重腰部负担。