先兆子宫破裂的典型临床表现为腹痛、子宫压痛、子宫紧张、胎儿心率异常、胎动减少,这些症状可能表明子宫破裂风险增加,应立即就医。
1.腹痛
先兆子宫破裂时,由于宫缩过强或不协调性宫缩,导致子宫肌层变薄,当薄弱处承受的压力超过其耐受力时,就会发生破裂。此时会引起剧烈而难以忍受的腹部疼痛。腹痛通常位于下腹部中央,可能伴有阵发性加剧。
2.子宫压痛
子宫压痛是因为炎症或创伤引起的局部组织水肿和渗出,导致子宫壁与周围结构之间的间隙狭窄甚至消失,在触诊时出现明显的压痛点。压痛点通常位于耻骨联合上方或下方,深度按压可引起疼痛。
3.子宫紧张
子宫紧张是由于子宫平滑肌过度收缩所致,可能是由于体内前列腺素水平失衡或其他激素失调所导致的。这种紧张感往往集中在子宫底部,患者可能会感到子宫像一个紧绷的橡皮球。
4.胎儿心率异常
胎儿受到母体子宫破裂的影响,会导致缺氧状态,进而影响到胎儿的心跳频率和节律,表现为胎儿心率异常。异常情况多发生在子宫破裂前,可通过超声监测发现。
5.胎动减少
胎动减少可能与子宫破裂后子宫内压力变化有关,也可能是由于胎儿因缺氧而活动受限。正常情况下,孕妇可以感受到胎儿在子宫内的规律运动,若突然感觉到胎动明显减少或停止,则需要立即就医。
针对先兆子宫破裂的症状,建议进行紧急的阴道超声检查以评估胎儿状况,同时还需要进行血常规、尿常规等实验室检查以及宫颈长度测量等辅助检查。对于确诊为先兆子宫破裂者,应立即进行剖宫产手术终止妊娠,避免病情进一步发展。术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况,注意休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁干燥。