孕妇在患有先兆子痫、胎盘早剥、前置胎盘、宫颈机能不全或子宫肌瘤等情况下容易大出血,需紧急医疗干预。若出现阴道大量流血、腹痛等症状,应立即就医。
1.先兆子痫
先兆子痫是由于妊娠期高血压疾病导致全身小动脉痉挛,进而引起血压升高、水肿和蛋白尿等症状。严重时可导致脑血管痉挛、颅内压增高,甚至发生脑水肿、脑梗死等。
患者可在医生指导下使用硫酸镁注射液进行降压治疗。
2.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的现象,多由外伤、子宫静脉炎等因素引起。胎盘早剥会导致胎盘血液循环受阻,影响胎儿供血供氧,严重时会引起胎儿缺氧、窒息等情况的发生。对于病情较轻者,可通过体位改变来缓解不适症状,如左侧卧位。
3.前置胎盘
前置胎盘是因为胎盘位置过低,覆盖或接近宫颈口,导致宫颈口局部处于扩张状态,在分娩过程中易出现大出血的情况。如果确诊为中央性前置胎盘,则需要提前终止妊娠,可以考虑剖宫产术。
4.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈结构缺陷引起的宫颈松弛,可能导致早产或流产。宫颈功能不全是由于宫颈组织薄弱或损伤导致宫颈口无法维持张开状态而引起的。保胎常用的药物主要有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等,建议遵医嘱用药。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤,当肌瘤体积增大压迫周围器官时,可能会引起阴道流血的症状。患者可以在医生指导下服用米非司酮片、醋酸甲羟孕酮分散片等药物进行止血处理。
针对孕期大出血的风险,建议定期进行超声波检查以监测胎儿状况,以及注意是否有任何异常出血迹象。必要时,还应进行血液凝固功能检测,以评估凝血系统的状态。