直肠子宫内膜异位症一般不会癌变。

因为该疾病主要是由活性的子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的位置而引起的良性病变，其发展过程符合正常的生理规律，不存在恶性转化的可能性。但患者需要定期复查以监测病情变化，如发现异常应及时就医。

虽然直肠子宫内膜异位症通常不会癌变，但在极少数情况下可能会出现恶变，如进展为平滑肌肉瘤或类癌等。

针对直肠子宫内膜异位症，建议患者积极采取非手术治疗，如药物治疗、心理支持等措施来缓解症状，并减少复发风险。对于存在癌变风险的高危人群，应加强监控与随访。