腰椎管囊肿是否需要手术取决于囊肿大小及对邻近结构的影响。

若囊肿体积小且没有引起明显症状或不影响周围组织结构，通常无需手术。定期复查影像学检查监测其变化即可。而如果囊肿较大或者已经出现压迫神经根的症状，如腰痛、腿麻等，则需要通过手术将其减压或完整摘除。

对于无症状或轻微症状的患者，可考虑非手术治疗方法，如物理疗法、矫形器具支持等。

在处理腰椎管囊肿时，应避免剧烈运动以减少腰部负担，同时注意保持良好的姿势，以免加重脊柱压力。