急性荨麻疹晚上特别严重可能是遗传因素、精神神经因素、系统性疾病、感染、过敏反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

由于家族中有人患有荨麻疹，患者受到遗传影响，使机体容易出现免疫异常，导致皮肤黏膜血管通透性增加，从而引起荨麻疹晚上特别严重的现象。针对遗传因素引起的荨麻疹，可遵医嘱使用抗组胺药物进行止痒和缓解症状，如西替利嗪、氯雷他定等。

2.精神神经因素

当患者处于高度紧张状态时，会导致体内肾上腺素分泌增多，促使肥大细胞释放炎症介质，进而诱发荨麻疹晚上加重的现象。对于由精神压力引起的荨麻疹，建议放松心情，适当转移注意力以减轻压力。必要时也可遵照医生的意见服用镇静剂改善病情，比如阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等。

3.系统性疾病

若患者存在自身免疫性疾病，此时身体免疫系统对正常组织产生错误识别并攻击，可能会伴随有瘙痒的症状，在夜晚时由于激素水平变化，导致瘙痒感加剧。针对此类诱因所致的不适症状，需要积极治疗原发疾病，如遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等免疫抑制剂控制病情发展。

4.感染

细菌、病毒等病原体侵入人体后，会引起机体产生免疫应答，导致肥大细胞活化并释放炎性介质，这些物质会刺激皮肤产生红斑、风团等症状，夜间体温升高可能进一步促进这种反应。若是感染引起的荨麻疹，可以配合医生通过抽血化验等方式来确诊具体的致病菌类型，然后选用合适的抗生素进行处理，例如头孢克肟颗粒、青霉素V钾片等。

5.过敏反应

过敏反应是由于机体接触过敏原后发生的一种超敏反应，可能导致肥大细胞活化并释放组胺等介质，引发局部水肿和瘙痒，晚上的时候由于激素水平的变化，也有可能导致症状加重。针对此原因造成的不适症状，可以通过做过敏原检测明确具体过敏原种类，日常生活中尽量远离已知的过敏原，减少发病次数。

患者平时还要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于提高免疫力，同时也要做好个人防护，外出佩戴口罩，以免再次接触过敏原。