甲状舌管囊肿是否需要手术取决于其大小以及是否有症状。

甲状舌管囊肿是一种先天性疾病，通常无需特殊处理，但当囊肿较大或引起不适时，应考虑手术切除。因为囊肿可能会因食物或其他刺激而反复破裂，导致继发感染，长期存在可能导致癌变风险增加。

如果患者有甲状腺功能亢进的症状，则不建议使用碘-131治疗，否则可能加重病情。

在考虑甲状舌管囊肿的治疗时，应注意避免囊肿的继发感染，并监测任何变化以减少恶变的风险。