四期胃癌的主要症状包括上腹部疼痛、食欲减退、吞咽困难、呕血和消瘦，这些症状可能表明疾病已经进入晚期，建议尽快就医。

1.上腹部疼痛

四期胃癌患者由于肿瘤侵犯至浆膜层或者侵入周围组织结构，如胰腺、肝脏等，导致局部炎症反应和神经受压，引发持续性上腹部钝痛。疼痛通常位于中上腹或剑突下，可能伴有放射痛至背部或肋骨。

2.食欲减退

主要是因为癌症细胞增殖过程中会消耗机体营养物质，影响胃肠功能，进而出现食欲不振的情况。

这种症状可能伴随恶心呕吐发生，严重时可导致体重下降。

3.吞咽困难

当胃癌发展到晚期时，肿瘤可能会向食管方向浸润，压迫食管壁，导致吞咽困难的发生。吞咽困难主要表现为进食固体食物时感到困难，有时甚至喝水也会有困难。

4.呕血

当胃癌进展并侵犯血管时，会导致出血。大量出血可能导致血液回流心脏减少，从而降低心输出量，引起血压下降，严重时可导致休克，进一步加重病情。呕血通常突然发生，可能是鲜红色或柏油样黑色，常伴有黑便。

5.消瘦

随着病情的发展，肿瘤逐渐增大，会对周围的器官造成一定的压迫作用，使患者出现食欲减退的现象，长期如此就会导致身体无法摄入足够的营养成分，从而诱发消瘦的症状。患者可能出现体重快速减轻，伴有乏力、倦怠等症状。

针对四期胃癌的诊断，可以进行电子胃镜检查以评估病变范围和深度；此外，还可通过超声内镜引导细针穿刺活检来获取组织样本进行病理学分析。对于四期胃癌，手术切除是优选治疗方法，但需谨慎考虑患者的全身状况。建议密切监测病情变化，定期复查，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，确保营养均衡。