小儿先天性肾积水通常能治好。

因为该疾病主要是由先天性因素引起的，如输尿管狭窄、膀胱功能障碍等，这些病因可通过手术治疗得到解决。早期诊断和干预有助于减少肾损害风险，提高治愈率。

此外，如果肾积水是由于结石导致的，则需要先通过体外冲击波碎石或内窥镜取石的方式将结石移除后，再考虑是否需要进一步处理肾积水。

对于先天性肾积水患儿，应定期监测肾功能和B超检查以评估病情进展，避免过度劳累和腰部剧烈运动，以免加重肾脏负担。