糖尿病患者发生心血管病变的风险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、吸烟和肥胖，这些因素可能导致微血管和大血管的损伤。

1.高血糖

高血糖导致胰岛素分泌不足或机体对胰岛素敏感性降低，长期如此会引起葡萄糖代谢障碍，从而影响心脏和血管的功能。控制饮食中的碳水化合物摄入量，如减少米饭、面条等主食的摄入，有助于维持正常的血糖水平。

2.高血压

血压持续升高会对大血管造成压力，使血液流动阻力增加，进而引起动脉粥样硬化，加速心血管病变的发生和发展。生活方式干预是首要的治疗手段，包括戒烟限酒、平衡膳食以及规律运动。

3.血脂异常

血脂异常是指血中胆固醇、甘油三酯或其他脂质成分浓度超过正常范围，血脂异常会导致脂质沉积在血管壁上形成斑块，进一步发展为动脉粥样硬化。他汀类药物通过抑制肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇来降低血脂水平，适用于原发性和继发性高胆固醇血症患者。

4.吸烟

烟草中的尼古丁和其他有害物质可导致血管收缩和痉挛，增加心脏病发作的风险。戒烟是预防心血管疾病的关键步骤，可通过替代品帮助缓解戒断症状。

5.肥胖

肥胖者体内的脂肪组织会产生大量的炎症因子，这些因子会损伤内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生。体重管理需采取均衡饮食和适量运动相结合的方式，建议每天进行至少30分钟的有氧运动，如快走、慢跑等。

针对糖尿病心血管病变的危险因素，建议定期监测血糖、血压和血脂水平。同时，应保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动并避免过度饮酒。