先天输尿管狭窄导致的肾积水可以通过手术治疗、内窥镜下逆行输尿管扩张术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、抗感染药物治疗等方法来改善。

1.手术治疗

通过开放性手术或微创技术如腹腔镜手术直接移除狭窄部位。主要针对明确诊断且存在明显结构异常的患者。在确保安全前提下优先考虑。

2.内窥镜下逆行输尿管扩张术

使用软式或硬式输尿管镜进入肾脏，在直视下将狭窄处撑开以恢复尿液流通。此方法适合处理表浅位置的输尿管狭窄。需在局部麻醉或全身麻醉下完成。

3.经皮肾镜碎石术

利用经皮肾镜从后腰部皮肤穿刺进入肾脏内部，找到结石并将其粉碎成小颗粒以便排出。对于存在较大体积或多发性结石且难以通过自然排泄清除时可考虑使用。

4.体外冲击波碎石术

利用高能级体外装置产生的冲击波聚焦于目标结石上使其裂解为可被机体自行吸收的小颗粒。适用于直径小于2厘米、位于肾中盏及以上的钙化类固体性质结石情况。

5.抗感染药物治疗

根据细菌培养结果选择合适的抗生素如头孢菌素类、喹诺酮类等口服或静脉注射。用于预防或治疗因输尿管狭窄导致的继发性泌尿系感染。须监测药物敏感性及调整方案。

无论采取何种治疗手段，都需要定期复查以评估肾功能和输尿管状况。保持良好的个人卫生习惯也有助于减少尿路感染的风险。