男人睾丸一个大一个小可能是单侧隐睾、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸鞘膜积液或睾丸肿瘤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。

1.单侧隐睾

由于胚胎期腹膜后、腹股沟管内环处以及阴囊入口处的精索血管发育异常，导致一侧或者双侧的睾丸没有下降至阴囊内。这种情况会导致患侧的阴囊空虚，出现一侧睾丸缺失的情况。对于单侧隐睾患者，可以考虑使用绒毛膜促性腺激素进行治疗，也可以通过手术的方式将未降入阴囊内的睾丸固定于阴囊内。

2.精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于左侧精索静脉较长且壁薄，容易造成血液回流不畅而引起病变。病变可使左精索静脉瓣膜功能受损，导致精索静脉丛血液淤滞，从而影响精子发生和成熟。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整如戒烟酒、穿宽松内裤等非手术方法缓解；重度则需手术治疗，如开放手术或微创手术。

3.附睾炎

附睾炎多由细菌感染引起，当机体免疫力低下时，病原体可通过尿道上行感染至附睾，导致炎症的发生。附睾炎会影响精子的成熟和运输，进而导致精子质量下降，严重者甚至会引起输精管道阻塞，导致不育。附睾炎通常采用抗生素治疗，常用药物包括头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。建议遵医嘱用药。

4.睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊肿样病变，久之影响睾丸的血供和温度调节，最终导致生精障碍。如果积液量较少，可以不用处理，定期复查即可；但如果积液量较多，则需要通过手术治疗，例如睾丸鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。

5.睾丸肿瘤

睾丸肿瘤可能与遗传因素有关，也可能是由于内分泌紊乱引起的生殖细胞恶变所致。肿瘤压迫周围组织结构，可能导致患侧阴囊肿胀，同时伴有不同程度疼痛感。确诊睾丸肿瘤后，医生可能会建议进行根治性睾丸切除术以移除整个受影响的睾丸及其周围的淋巴结。

针对男性两侧睾丸大小差异的问题，建议患者定期进行体检，特别是针对生殖系统的检查，包括前列腺指检和睾丸超声波检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。