小儿良性癫痫是否需要用药取决于患儿的具体情况。

小儿良性癫痫通常有较好的预后，可能在青春期前自行缓解，此时不需要长期服用抗癫痫药物。但如果孩子处于高度活跃时期，如学龄前或学龄期，为了不影响其正常生活和学习，建议遵医嘱用药。

如果孩子的症状控制良好且没有频繁发作，也可以考虑减少或停用某些类型的抗癫痫药物。

对于小儿良性癫痫，家长需密切关注孩子病情变化，定期复查脑电图，并在医生指导下调整药物治疗方案。