脾肿大是否需要治疗需根据病因决定，部分不需要治疗，但大部分需要积极处理。

如果脾肿大是由于生理性因素，如肥胖或充血性心力衰竭所致，则一般不需要特殊治疗。但是，如果是由感染性脾肿大、充血性脾肿大、肝硬化等疾病因素导致的，则需要针对原发疾病的治疗。如果不及时治疗，可能会导致病情恶化，甚至危及生命。

因此，建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

若患者的脾肿大与血液系统疾病有关，如骨髓纤维化、巨球蛋白血症等，这些疾病通常需要通过药物治疗来控制病情发展，以免影响身体健康。

在关注脾大的同时，应注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，并定期复查以监测病情变化。必要时，可咨询专业医师制定个性化管理方案。