软下疳与硬下疳的区别在于病原体类型、临床表现、诊断方法、治疗方式以及预后情况。

1.病原体类型

软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，而硬下疳则由梅毒螺旋体感染所致。前者是革兰氏阴性菌，后者为螺旋体。

2.临床表现

软下疳通常表现为疼痛、溃疡且边缘不规则，伴有渗出物；而硬下疳开始为小红斑或丘疹，逐渐发展成无痛的圆形或椭圆形溃疡，表面有渗出物覆盖。

3.诊断方法

通过显微镜检查可见杜克雷嗜血杆菌可作为软下疳的确诊依据；梅毒螺旋体检测可用于硬下疳的诊断。

4.治疗方式

软下疳主要使用抗生素治疗，如头孢曲松钠或多西环素等；硬下疳则需遵医嘱采用青霉素类药物进行治疗，如苄星青霉素或者普鲁卡因青霉素。

5.预后情况

软下疳若及时发现并接受适当治疗，通常预后良好；而硬下疳若未及时治疗，可能进展为心血管系统或神经系统疾病。

软下疳和硬下疳都属于性传播疾病，因此，在性行为中应始终使用安全套以降低感染风险。