45岁女性出现下体排出黑褐色分泌物可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈息肉或子宫肌瘤引起的。

上述提及的疾病都可能导致阴道异常出血，当血液在阴道内存留时间较长时，会发生氧化反应而呈现为黑褐色。内分泌失调会影响月经周期和经血量，子宫内膜炎会导致子宫内膜受损而出血，宫颈息肉是宫颈上的良性肿瘤，也可能会引起出血，而子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，也可能导致阴道出血。因此，针对这种情况，需要到医院进行详细检查，明确诊断后进行针对性治疗。

如果伴有腹痛、发热等症状，则可能与盆腔炎有关。

总之，45岁女性出现下体排出黑褐色分泌物需警惕多种疾病的可能性，并建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。日常生活中应保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液清洗外阴。