原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于病因、病程、腹腔积液性质、腹腔内炎症程度以及治疗方式。

1.病因

原发性腹膜炎是由于细菌经血行散播至腹膜或肠道内菌群失调导致条件致病菌移位所致；而继发性腹膜炎则多由消化道穿孔、脏器破裂等引起的炎症。

2.病程

原发性腹膜炎起病急骤，病情进展迅速；而继发性腹膜炎可能有较长的潜伏期，症状逐渐加重。

3.腹腔积液性质

原发性腹膜炎的腹腔积液通常为草黄色或混浊液体，含有大量中性粒细胞；而继发性腹膜炎的腹腔积液可能是脓性、血性或胆汁样。

4.腹腔内炎症程度

原发性腹膜炎腹腔内炎症较广泛且严重；而继发性腹膜炎腹腔内炎症范围相对局限。

5.治疗方式

原发性腹膜炎需要紧急手术引流以控制感染源；而继发性腹膜炎首先需确定并处理原发病灶，如肠梗阻解除后可考虑保守治疗。

在诊断原发性腹膜炎与继发性腹膜炎时，应通过影像学检查及实验室检测进行鉴别。患者应注意及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。