肝内胆管结石是否需要治疗取决于患者的症状以及是否存在并发症。

肝内胆管结石若没有明显症状，一般不需要特殊治疗，但需定期复查监测病情发展；如果出现腹痛、发热等症状，则需要积极治疗，以免引起严重并发症。此外，对于有症状的患者，由于结石存在会导致胆汁排泄不畅，长期可能会增加患胆管癌的风险，因此也需要进行治疗。

肝内胆管结石的症状包括黄疸、腹痛等，而无症状者则可能没有任何不适表现。

针对肝内胆管结石的治疗决策应基于个体化评估，避免过度治疗或延误病情。建议患者在医生指导下进行定期随访和影像学检查，以监测结石的变化情况。