眼眶神经鞘瘤通常情况下不需要开颅治疗。

眼眶神经鞘瘤是起源于雪旺细胞的良性肿瘤，由于位置表浅、体积较小等原因，多可通过经鼻内镜下微创手术等方式摘除，无需开颅。但需密切监测病情变化，如发现肿瘤增大或症状加剧，则应考虑开颅手术等进一步治疗措施。

如果患者有明显的视力下降或其他神经系统症状，可能需要通过开颅手术来减压或切除肿瘤。

在处理眼眶神经鞘瘤时，应注意避免瘤体破裂以减少脑脊液漏的发生，并遵循医嘱定期复查影像学检查以评估病变进展。