先天性气管发育异常是否严重取决于病变程度以及是否存在并发症。

先天性气管发育异常是由于胚胎期气管发育过程中出现的异常，其严重性因个体差异而异。轻微的异常可能没有明显症状或仅有轻微呼吸困难，此时病情通常不严重；但若存在严重的气管狭窄或阻塞性病变，则会导致持续的呼吸困难、喘息等严重症状，甚至引起肺部感染、肺源性心脏病等并发症，此时则比较严重。

如果患者还伴有反复呼吸道感染、咳嗽、咳痰等症状时，可能会增加治疗难度，进而加重病情。

先天性气管发育异常需要定期监测病情变化，并遵循医嘱接受适当的治疗措施。对于有症状者，应避免吸烟环境，以减少气道刺激。