肺部良性肿瘤和恶性肿瘤在CT上通常可以初步判断，但仍需结合临床症状和其他检查结果来综合评估。

CT扫描能够显示肺部结构的详细信息，并可发现肿块的存在。对于良性肿瘤，肿块边缘清晰、形态规则，周围常有正常肺组织环绕；而对于恶性肿瘤，则表现为边缘不规则、毛糙甚至有分叶状，且常伴有周围淋巴结增大等征象。此外，良恶性的血供情况也有所差异，在增强CT中可得以体现。

基于这些影像特点，医生可大致区分两者的异同。

如果肿块较大或密度较高，可能需要进一步的影像学检查，如MRI或PET-CT以获取更准确的信息。

在诊断肺部肿瘤时，应避免吸烟，以免影响肺部病变的显影，干扰医生的判断。