舌下刺痛且伴有肉芽肿可能是舌下腺导管阻塞所致。

舌下腺导管阻塞会导致唾液潴留，引起局部炎症反应，从而形成肉芽肿。同时，由于唾液分泌不畅，容易滋生细菌，进一步加重炎症反应，导致舌下刺痛。这种情况下，建议及时就医进行相应的检查和治疗。

此外，如果患者存在口腔溃疡、扁平苔藓等疾病时，在受到刺激后也可能出现舌下刺痛的现象，但通常不会伴随肉芽组织形成。

在诊断舌下刺痛有肉芽的原因时，应排除感染性疾病的可能性，避免自行挤压或搔抓患处，以免引起继发性感染。