四个月宝宝重症肺炎伴呼吸衰竭能否治好取决于病情的严重程度及是否伴有其他并发症。

重症肺炎可能导致严重的呼吸困难，需要紧急医疗干预以控制感染和改善氧合。若在早期得到适当的治疗，如抗生素治疗和辅助通气，可以减少肺部损伤，促进恢复。而呼吸衰竭则可能导致器官功能障碍，增加治疗难度，但及时识别并处理相关并发症有助于改善预后。

鉴于上述因素，该病例建议尽快转至儿科重症监护病房接受专业评估和治疗。

此外，重症肺炎还可能引起多脏器功能损害或衰竭、循环系统紊乱等严重后果，进一步加重呼吸衰竭的风险。

重症肺炎与呼吸衰竭是儿童重症疾病中较为严重的状况，需密切监测生命体征，并注意预防并发症的发生，同时加强支持性护理措施，确保患儿舒适安全。