十二指肠溃疡穿孔的主要异常改变包括腹膜炎和腹腔内游离气体，可采取穿孔修补术、腹腔引流术、抗生素治疗、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂等治疗措施。

1.穿孔修补术

穿孔修补术通过缝合穿孔部位以封闭溃疡，防止感染扩散。主要针对急性穿孔患者，目的是修复受损的消化道结构。

2.腹腔引流术

腹腔引流术用于移除因穿孔引起的积液和气体，减少炎症反应。

适用于穿孔后并发腹腔内液体积聚或感染的情况。

3.抗生素治疗

抗生素治疗旨在抑制细菌过度生长，预防继发性感染。对于所有穿孔患者都应常规使用，直至确认无细菌污染。

4.胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂如铝碳酸镁可形成一层保护层覆盖在溃疡表面，促进愈合。适用于缓解症状及辅助治疗十二指肠溃疡。

5.H2受体拮抗剂

H2受体拮抗剂如雷尼替丁能减少胃酸分泌，有利于创面愈合。可用于减轻胃酸过多导致的不适症状。

在诊断十二指肠溃疡穿孔时，应立即就医以便获得专业处理。同时，建议调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，以减少胃肠负担，促进恢复。