皮脂腺囊肿一个大包可能是由皮脂腺阻塞引起的良性病变。

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺管道受阻，导致皮脂逐渐淤积而形成的潴留性囊肿。如果囊肿体积较大，则会形成凸起于皮肤表面的肿块，即“大包”。该病多为良性，但如果不及时处理，可能会继发感染，甚至恶变，因此建议患者及时就医进行诊治。

此外，若患者还伴有局部疼痛、红肿等症状时，可能表明存在炎症反应或感染的发生。这与囊肿发生破裂或继发细菌感染有关。

针对皮脂腺囊肿的治疗，患者可遵医嘱使用抗生素软膏，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等控制感染，必要时可通过手术切除的方式进行治疗。