食管瘘的主要症状包括吞咽困难、胸痛、咳嗽、呼吸困难和咳痰，这些症状可能表明严重的医疗问题，应尽快就医。

1.吞咽困难

当发生食管瘘时，由于病变处存在异常通道，食物和液体可能直接流入相邻器官，导致吞咽时出现不适感。其发病原理主要是由于食管壁上的损伤或缺陷，导致食物通过这些漏洞进入其他消化道区域。吞咽困难通常发生在食管瘘所在的区域，即颈部、胸部等位置。

2.胸痛

食管瘘可能导致局部炎症反应和组织损伤，进而引发胸痛。因为食管与胸腔毗邻，当发生瘘口时，会导致邻近组织受到刺激和损伤，从而产生疼痛感。胸痛可能位于胸骨后部或两侧肋骨之间，有时可放射至肩背或颈部。

3.咳嗽

食管瘘会引起呼吸道分泌物增多，刺激咽喉部黏膜，导致咳嗽反射。这是因为食管与气管、支气管等呼吸道结构紧密相连，当发生瘘口时，食物残渣可能会误入呼吸道，引起呛咳。咳嗽多为干咳或伴有少量痰液，可能伴随声音嘶哑。

4.呼吸困难

食管瘘患者因吞咽困难导致营养不良，体重下降，肺功能减弱，此时若合并感染则会加重呼吸困难的症状。这是由于长期吞咽障碍导致吸入性肺炎的发生，炎症引起的水肿和痉挛性狭窄会进一步影响通气功能。呼吸困难可能表现为喘息、呼吸急促或需要提高吸氧量才能满足身体需求。

5.咳痰

食管瘘使得胃内容物逆流到气管内，引起气管炎或支气管炎，炎症刺激下会产生大量痰液并伴随咳嗽排出。这是由于胃酸和食物残渣经由食管瘘进入呼吸道，对呼吸道黏膜造成刺激和腐蚀所致。咳痰通常呈黄色或绿色，可能带有食物残渣或血液。

针对上述症状，建议进行X线钡餐造影、CT扫描或内窥镜检查以评估食管瘘的存在和严重程度。治疗措施包括手术修补瘘口，如内镜下粘合剂注射或开腹手术。患者应避免食用过硬或过热的食物，减少吸烟和饮酒，保持良好的口腔卫生，定期复查以监测病情变化。