痴呆伴发精神行为障碍可能由阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、脑血管病性痴呆等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。

1.阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是由于神经元功能逐渐丧失和大脑中β-淀粉样蛋白沉积引起的。这些病理变化导致认知功能下降，进而影响情感、行为控制。美金刚是一种NMDA受体拮抗剂，可以改善阿尔茨海默病患者的认知功能，但对精神行为症状无效。

2.路易体痴呆

路易体痴呆是由路易小体异常积累所致，其特征为波动性认知障碍、幻觉、偏执狂等。路易小体异常积累会导致神经递质失衡，引起精神行为症状。氯氮平是一种抗精神病药物，通过阻断中枢神经系统中的多巴胺D2受体而发挥作用，可缓解路易体痴呆患者的精神行为症状。

3.额颞叶痴呆

额颞叶痴呆由额叶和颞叶神经细胞丢失引起，临床表现为人格改变、言语障碍和行为异常。额颞叶参与高级认知功能和情绪调节，其损伤导致精神行为障碍。利培酮是一种抗精神病药，能有效降低额颞叶痴呆患者的冲动行为和其他精神行为症状。

4.帕金森病痴呆

帕金森病痴呆是帕金森病发展到一定阶段后出现的认知障碍，主要累及纹状体、黑质等部位。纹状体与运动协调有关，黑质与多巴胺的合成和释放有关，受损时会引起认知障碍和精神行为异常。金刚烷胺能够促进纹状体内的多巴胺再摄取，提高纹状体内的多巴胺浓度，从而改善帕金森病痴呆的症状。

5.脑血管病性痴呆

脑血管病性痴呆是指由反复多次卒中或其他原因引起的脑血管病变所导致的认知功能障碍。脑血管病变导致局部脑血流量减少，使神经元缺氧、坏死，进一步引起认知功能减退和精神行为异常。丁苯酞软胶囊可通过增加脑血流量、抑制血小板活化因子介导的炎症反应以及保护神经元免受氧化应激损害来改善脑血管病性痴呆患者的认知功能和精神行为症状。

针对痴呆伴发精神行为障碍的情况，建议进行神经心理学评估、影像学检查如MRI以评估大脑结构的改变，以及血液生化检查包括甲状腺功能测定，以排除潜在的代谢性疾病。睡眠管理、饮食调整和适当的物理活动有助于减轻症状，需注意避免可能诱发行为异常的环境刺激。