心肌病心脏扩大能否缩小及预期寿命因人而异，部分情况下可以缩小，重症则难以逆转。

心肌病心脏扩大的治疗效果和预后取决于病因和病情严重程度。轻度扩张性心肌病在积极治疗下，如遵医嘱应用卡维地洛片、盐酸贝那普利片等改善症状的药物，可控制疾病进展，甚至使心脏恢复至正常大小。而对于重度扩张性心肌病，则由于心脏已经受到长期损害，此时再试图缩小心脏较为困难，因此患者的预期寿命相对较短。

如果患者存在高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病，这两种疾病都可能导致心脏负荷增加，进而引起心脏扩大。这种情况需要通过生活方式改变以及药物治疗来控制血压，并减少心脏负担。

针对心肌病心脏扩大的治疗需个体化制定方案，包括优化生活方式、合理饮食以及定期复查以监测病情变化。同时，患者应避免吸烟和过度饮酒，保持适度运动，有助于改善心血管健康。