甲状舌骨囊肿不一定需要手术，具体取决于囊肿大小、症状以及是否有恶变风险。

甲状舌骨囊肿通常是一种先天性疾病，与局部组织中的上皮残余有关，这些上皮细胞在发育过程中没有完全消失，导致局部形成一个液体积聚的囊袋状结构。如果囊肿较小且无症状，一般无需手术；对于较大的囊肿或者伴有疼痛、吞咽困难等症状时，则需考虑手术切除以防恶变。

甲状舌骨囊肿还应警惕感染或恶变的风险，一旦出现红肿热痛等炎症表现或触及异常硬度，应及时就医评估是否需要手术治疗。

监测是管理甲状舌骨囊肿的关键步骤，定期体检可帮助早期发现病变变化，及时处理。患者平时应注意保持颈部清洁干燥，避免剧烈运动引起的颈部损伤。