肾结核伴随肾积水时，一般建议在医生指导下通过手术的方式将患肾切除。

肾结核是由结核分枝杆菌感染所致的一种慢性传染病，可累及泌尿系统各个部位，其中肾结核最为常见。当肾结核患者出现肾积水时，表明疾病已经发展到一定程度，如果不及时处理，可能会导致肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。因此，为了防止疾病的进展，保护患者的健康，建议尽早考虑切除患肾。

如果肾结核引起的肾积水症状较轻或没有并发症，则可以先尝试药物治疗，如异烟肼、利福平等抗结核药物。

对于肾结核合并肾积水的患者，在治疗过程中应密切监测病情变化，定期复查以评估肾功能和积水程度。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以减少病原体传播的风险。