涂了灰指甲药膏后出现瘙痒和疼痛可能需要就医。这可能是因为药物中的成分如酮康唑、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑或环吡酮胺引起的局部皮肤反应。如果症状持续或加重，建议尽快就医以获得适当的治疗。

1.酮康唑

酮康唑适用于真菌感染导致的灰指甲。该药物具有广谱抗真菌作用，能干扰细胞膜合成。肾功能减退者需减少剂量。监测肝功能，长期服用需警惕潜在的肝脏毒性。

2.特比萘芬

特比萘芬可用于治疗多种皮肤、头发和指甲真菌感染。其通过抑制真菌细胞壁合成而发挥抗菌作用。哺乳期妇女使用时须考虑停止母乳喂养。对本品过敏者禁用。

3.伊曲康唑

伊曲康唑可作为严重或顽固性灰指甲的替代选择。此药物能够有效抑制真菌生长。服药期间应避免同时摄入含有葡萄柚的食物或饮料，以免影响代谢。注意观察是否出现头痛、视力模糊等不良反应。

4.氟康唑

氟康唑也属于治疗灰指甲的常用药物之一，对于浅部及深部真菌感染都有效果。建议患者空腹口服，以利于药物吸收。此外，需要注意的是，在服用过程中可能会出现恶心呕吐的症状，一般停药后即可缓解。

5.环吡酮胺

环吡酮胺是一种外用抗真菌药物，用于治疗各种由真菌引起的皮肤病，包括灰指甲。本品仅供外用，勿将药液误入眼内。大面积涂抹时需谨慎，以防吸收引起全身毒副作用。

患者需要在医生指导下进行药物治疗，不可自行盲目用药。在治疗灰指甲的同时，应注意个人卫生，保持患处干燥清洁，避免过度角质化，以促进病情恢复。