缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗应在发病4.5小时内进行，以减少神经功能损害。开始治疗时间还取决于患者的临床表现和影像学结果。

缺血性脑卒中是指脑部血液供应不足，导致脑组织缺氧和功能障碍的疾病。缺血性脑卒中静脉溶栓治疗应在发病4.5小时内进行，因为在这段时间内，脑部血管堵塞导致的缺血区域相对较小，脑细胞的可逆损伤程度较低，及时溶栓治疗可以比较大程度地恢复脑部血流和功能。

然而，对于某些特殊患者，如存在颅内出血或颅内高压等禁忌证者，应在发病后尽快进行评估，以排除禁忌证，确保患者的安全。

在进行缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时，应严格控制时间窗，同时评估患者是否存在禁忌证，以确保治疗的安全和有效性。