40岁月经推迟不来且伴有胸疼可能是卵巢功能减退、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、妊娠等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。

1.卵巢功能减退

卵巢功能减退可能导致雌激素水平下降，引起月经周期不规律和停经。这可能影响子宫内膜的生长和脱落，从而导致月经推迟。

低剂量雌孕激素联合疗法可以模拟自然月经周期，改善症状并预防长期后果。

2.高泌乳素血症

高泌乳素血症由多种原因引起，如垂体瘤、原发性甲状腺功能减退等，会导致催乳激素分泌过多，进而抑制促卵泡激素和黄体生成激素的分泌，使卵泡发育受到抑制，导致闭经。此外，催乳激素还能直接作用于乳腺细胞，促进乳腺组织增生，导致乳房胀痛。针对高泌乳素血症引起的月经推迟，可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、维生素B6片等药物进行治疗。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素会引起胸部不适，而月经不规律则可能导致月经推迟。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物来调节激素水平，缓解症状。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地刺激下丘脑GnRH和垂体LH和FSH分泌减少，导致卵巢功能衰退，出现月经紊乱的情况。同时甲状腺激素缺乏也会影响身体的新陈代谢，包括脂肪分解和能量消耗，导致体重增加和腹部脂肪堆积，形成“甲减型肥胖”。补充外源性甲状腺激素是主要治疗方法，常用药有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。

5.妊娠

对于妊娠状态而言，由于体内激素水平的变化，可能会对正常的月经周期产生干扰，导致月经推迟。确诊妊娠后，应定期进行产前检查，监测胎儿发育情况，必要时还需要通过超声波检查确认是否为正常宫内妊娠。

建议关注月经周期变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康。若月经推迟超过一个月，则建议到医院进行妇科检查、内分泌检查以及盆腔超声检查，以排除其他潜在的健康问题。