顽固性腹水治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等方法。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚，常用药物包括呋塞米、螺内酯等。对于轻度至中度腹水患者有效，重度腹水时需谨慎使用。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是将腹水中多余的液体直接引流出体外的一种方法，可迅速缓解症状。

主要针对急性大量腹水或伴有严重呼吸困难者。操作后应预防感染，并监测电解质平衡。

3.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过建立一条新的血液通道减轻门脉高压，从而控制腹水产生。主要用于治疗肝硬化引起的顽固性腹水。手术风险较高，需严格评估患者状况。

4.腹水超滤回输治疗

腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器清除多余水分和废物，同时回收蛋白质。适用于存在营养不良或电解质紊乱的腹水患者。实施前需做相关检查以确保无禁忌证。

5.腹水浓缩回输治疗

腹水浓缩回输是将腹水经过处理后再回输给患者自身的技术，有助于改善循环及营养状态。此方法适合长期接受腹腔穿刺引流且有再积液倾向者。需密切监控可能出现的并发情况。

顽固性腹水的管理需要多学科团队协作，包括医生、营养师和心理咨询师等。患者应保持良好的营养状态，限制钠盐摄入，以支持肝脏功能恢复和腹水吸收。