机械性肠梗阻引起阵发性腹痛可能由小肠扭转、结肠扭转、肠套叠、蛔虫团梗阻、粪块堵塞等病因导致的,需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.小肠扭转
当小肠发生旋转时,会导致其血液循环受阻,进而引起肠壁缺血、坏死和穿孔等严重并发症。手术是治疗小肠扭转的主要手段,如肠切除吻合术。
2.结肠扭转
结肠扭转是指结肠的一段突然改变正常走行方向而形成一个闭袢,导致内容物无法通过,从而引起肠腔狭窄甚至完全阻塞的现象。由于结肠活动度较大且存在多个生理弯曲,在受到外力作用或者肠道功能异常的情况下容易发生扭转。患者需要禁食水,同时进行胃肠减压以减轻肠管压力,必要时需手术治疗,如Hartmann术。
3.肠套叠
肠套叠是指部分肠段及其内容物向远端肠腔内突出并嵌入相邻肠段中,造成肠腔狭窄或阻塞的一种急腹症。当一段肠管套入与其相连的肠腔内时,就会导致肠内容物无法顺利通过,进而引发肠梗阻。确诊后通常建议采用空气灌肠复位法进行治疗,即使用一根带有气体的导管插入患者的肛门,然后将气体注入直肠和结肠,使套入的肠段恢复正常位置。
4.蛔虫团梗阻
蛔虫成虫具有钻孔习性,可钻入胆道、胰管等处,引起胆绞痛、急性胰腺炎等临床表现;此外,蛔虫体本身还可形成团状或索带状,导致肠腔狭窄或梗阻。对于蛔虫引起的肠梗阻,常选用阿苯达唑进行驱虫治疗。
5.粪块堵塞
粪便积聚在肠道末端,随着时间推移逐渐硬化形成硬块,难以被排出,进一步加重了对肠壁的压力,导致肠腔狭窄,影响消化液和食物残渣的正常运行,进而引发肠梗阻。可通过腹部按摩的方式促进肠道蠕动,改善不适症状,也可用开塞露帮助排便。
针对机械性肠梗阻,应密切监测病情变化,预防肠绞窄的发生。推荐进行影像学检查,包括X线平片、CT扫描,以评估肠梗阻的程度和部位。