小孩蛛网膜囊肿需要手术的情况相对较少。

蛛网膜囊肿是一种较为常见的先天性脑囊性病变，通常不需要手术干预。但若囊肿较大或者引起了明显的症状，则可能需要通过开窗术或囊壁切除术等手术方式进行治疗。

如果囊肿增大压迫邻近结构引起头痛、呕吐等症状时，也需考虑手术治疗。

针对小孩蛛网膜囊肿的处理应由专业神经外科医师评估决定。在随访过程中，应密切监测囊肿大小变化，以减少不必要的手术风险。