男性阴囊里面长疙瘩可能是附睾炎、附睾结核、附睾囊肿、精索静脉曲张、阴囊湿疹等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.附睾炎

附睾炎通常由细菌感染引起，附睾组织发生炎症反应，导致附睾出现红、肿、热、痛等典型表现。当病变部位接近阴囊时，就会出现阴囊内有小硬块的情况。

患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。

2.附睾结核

附睾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及附睾而形成结节状改变，进而表现为附睾处质地较硬且表面不光滑的结节样肿物。若未及时发现并积极治疗，随着病情的发展，结核病灶可能会向周围扩散，从而引起邻近器官受累，此时就可能出现阴囊内有疙瘩的现象。对于确诊为附睾结核的患者，可以在医生指导下服用异烟肼片和利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。

3.附睾囊肿

附睾囊肿是附睾管或射精管部分堵塞，液体积聚形成的囊性结构。由于囊肿内部压力增高，所以会出现阴囊内有疙瘩的症状。较小的附睾囊肿无需特殊处理，定期复查即可；而对于较大的囊肿，则需要通过手术切除的方式进行治疗。

4.精索静脉曲张

精索静脉曲张多见于左侧，主要是因为左侧精索静脉较长，且呈直角汇入左肾静脉，影响血液回流。长期的血液淤滞会导致精索静脉扩张、迂曲，形成蚯蚓状的团块，有时可触及阴囊内的异常包块。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整来缓解症状，如戒烟限酒、避免长时间站立等；重度者则需考虑手术治疗，如开放手术或腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

5.阴囊湿疹

阴囊湿疹是一种常见的皮肤炎症反应，可能与遗传因素、环境因素以及精神心理因素有关。湿疹发作时，局部皮肤会发生炎症反应，导致毛细血管扩张和通透性增加，使渗出液增多，从而形成丘疹或水疱样的皮损，严重时还可能导致糜烂、渗出等症状。患者可以遵医嘱外用炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物进行止痒治疗；合并感染者，可加用抗生素类药膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。

建议患者定期进行体检，包括前列腺特异性抗原检测和泌尿系统超声检查，以监测任何潜在的问题。同时注意个人卫生，保持患部干燥清洁，穿着宽松舒适的内裤，有助于减少摩擦和汗液刺激。