胆总管结石一般不能自行排出。

胆总管结石是因为胆汁成分异常导致胆汁中胆固醇过饱和，进而形成结晶体，这些结晶体随着时间逐渐增大，最终形成结石。由于胆总管较为狭窄且存在生理弯曲，结石易被卡住而不易自行排出。若结石体积过大或者存在解剖结构异常，则更难自行排出，甚至可能导致急性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。

对于直径小于0.5厘米且无梗阻的胆总管下端的小结石，可能通过胆道系统自行排入肠道随粪便排出体外。

在处理胆总管结石时，应密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少结石移动的风险，并遵循医嘱调整饮食习惯，如少食高脂肪食物，以促进消化吸收，预防结石的发生与复发。