急性肾损伤的常见并发症包括尿毒症脑病、严重代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭和肺水肿,这些并发症可能导致严重的临床后果,甚至威胁生命。
1.尿毒症脑病
尿毒症脑病是由于慢性肾脏疾病导致的肾功能逐渐恶化,当肾小球滤过率低于15ml/分钟时,体内毒素积累引起中枢神经系统病变。这些毒素包括尿素、肌酐等,它们在血液中的浓度升高,对大脑造成毒性作用。控制蛋白质摄入量以减少尿素产生是一种常见的治疗方法,如低蛋白饮食。
2.严重代谢性酸中毒
严重代谢性酸中毒是由急性肾损伤引起的肾小管泌氢离子障碍所致,导致碳酸氢盐排泄受阻,从而引起血液中碳酸氢根离子浓度降低,形成酸性环境。这会影响神经肌肉传导,出现乏力、嗜睡等症状。纠正电解质紊乱是治疗的关键,可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液进行治疗。
3.高钾血症
高钾血症通常由急性肾损伤引起,肾脏无法有效地清除体内的钾离子,导致其在血液中的浓度上升。高浓度的钾离子会导致心脏传导异常,甚至停止跳动,引起致命的心律失常。如果患者存在高钾血症,应立即就医并接受专业治疗,例如静脉注射葡萄糖加胰岛素。
4.心力衰竭
心力衰竭可能由急性肾损伤引起,此时肾脏不能正常工作,可能导致水和钠潴留,进而引起心脏负荷增加,诱发或加重心力衰竭。心力衰竭是指心脏泵血能力下降,无法满足身体需要,表现为呼吸困难、水肿等。利尿剂可用于缓解水肿,如呋塞米片、螺内酯片等药物,需遵照医生指导服用。
5.肺水肿
肺水肿多由急性肾损伤引起,由于液体从血管壁渗出到肺泡中,导致肺部积液。肺水肿会引起呼吸困难、咳嗽伴有粉红色泡沫样痰等症状。患者可在医生指导下使用吗啡、硝普纳等药物进行治疗。
建议定期监测肾功能指标,如肌酐水平,以及电解质平衡,以预防和早期发现相关并发症。必要时,还可进行头颅磁共振成像、超声心动图等检查,以便及时识别并处理潜在的问题。