主动脉缩窄上肢血压高下肢血压低可能是由遗传因素、先天性主动脉发育异常、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

由于家族中存在相关基因突变，可能导致个体易患主动脉缩窄等心血管系统疾病，进而影响上下肢血压差异。对于由遗传因素导致的主动脉缩窄，可遵医嘱使用降压药物进行控制，如硝苯地平、氨氯地平等。

2.先天性主动脉发育异常

先天性主动脉发育异常包括主动脉狭窄或扩张，会导致血液流动不畅，从而引起上肢血压升高和下肢血压降低的现象。针对先天性主动脉发育异常引起的血压差异，手术是主要的治疗方法，例如经皮球囊主动脉瓣膜成形术、主动脉瓣置换术等。

3.大动脉炎

大动脉炎是一种累及大动脉及其分支的慢性炎症性疾病，病变常侵犯头臂血管、胸腹主动脉及其他大动脉，使受累动脉发生不同阶段的狭窄或阻塞。当病变位于升主动脉时，可出现上肢血压明显高于下肢血压的情况。患者可在医生指导下服用抗凝药物以预防血栓形成，常用药有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

4.血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是由各种原因导致肢体供血内膜损伤，血细胞聚集而形成的血栓，导致肢体远端缺血。若病变部位靠近锁骨下动脉，则可能会影响上肢的血液循环，造成上肢血压高于下肢血压的现象。对于血栓闭塞性脉管炎所致的血压差异，患者需要积极戒烟并配合医生通过介入治疗的方式解除局部血栓，恢复血流通畅。

5.胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是指由于多种原因导致神经根或血管受压，引起颈肩部疼痛、手臂麻木等症状的一种综合症。如果压迫的是锁骨下动静脉，则可能会导致上肢血压高于下肢血压。胸廓出口综合征通常采用非手术疗法，如物理疗法、矫形器佩戴等；保守治疗无效者需考虑手术治疗，如前路肌间隙入路手术、后路椎管减压术等。

建议定期监测血压和双下肢踝肱指数，以评估病情变化。必要时，应进行超声心动图、CTA或MRA来确定主动脉缩窄的位置和程度。