小儿急性化脓性扁桃体炎主要是由乙型溶血性链球菌感染引起的。

乙型溶血性链球菌是常见的致病菌之一，当其侵入扁桃体时，会引发局部炎症反应，导致扁桃体红肿、疼痛、化脓等症状。若未及时治疗，炎症可能会扩散至周围组织，引起全身并发症。

因此，家长需密切观察孩子的病情变化，必要时遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。

在极少数情况下，如果患者的免疫状态低下或存在基础疾病，如糖尿病，则可能成为乙型溶血性链球菌的易感人群，增加患此疾病的概率。

预防小儿急性化脓性扁桃体炎的关键是加强个人卫生习惯，特别是在季节更替期间要注意保暖，避免受凉。对于有家族史或自身属于高危人群者，应定期进行体检，监测扁桃体状况，以便早期发现异常，采取相应措施。